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多渠道筹集基本医疗保险基金

建立省级调剂金制度

多渠道筹集基本医疗保险基金，均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任；

加大财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道；

探索建立省级调剂金制度，逐步推进省级统筹；

加强医保精细化管理，强化分析研判。

引导医疗机构主动控制成本

规范诊疗行为

落实医保目录动态调整机制，完善基本医疗保险协议管理，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展；

持续推进医保支付方式改革，引导医疗机构主动控制成本，规范诊疗行为；

探索符合中医药服务特点的支付方式，支持提供和使用适宜的基本中医药服务。

创新基金监管方式

依法打击欺诈骗保行为

将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制，加强医保基金监管制度建设，构建完善的医保基金监管体系；

创新完善基金监管方式，建设统一规范的医保智能监控系统；

推进医保基金监管执法检查规范化建设，强化社会监督，动员全社会力量，依法打击欺诈骗保行为。

治理药品、高值医用耗材价格虚高

50种以上慢性病、常见病基层首诊

在医药服务供给侧改革方面，主要是积极推进药品、医用耗材集中带量采购和使用；

建立健全以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，完善药品供应和采购信息共享机制；

加强部门协同，治理药品、高值医用耗材价格虚高；

加强基层医疗卫生服务体系和基层全科医生队伍建设，提高紧缺专业医疗服务能力；

优化医疗资源结构布局，扎实推进区域医疗中心和紧密型县域医共体建设，全面提升医疗服务能力；

推动建立基层首诊制度，遴选50种以上慢性病、常见病开展基层首诊；

加强医疗质量管理与控制制度建设，规范诊疗行为

特别是发挥中医药在疾病诊疗、疫情防控方面的独特优势，支持提供和使用适宜的中医药服务。

医保服务下沉

解决“最后一公里”服务难题

提高医疗保障公共服务水平，加强医保信息化、标准化建设，深入推进医保领域“放管服”改革，切实提升医疗保障服务质效；

构建统一的经办管理体系，推进服务下沉，明确承办医疗保障管理服务的工作机构，解决“最后一公里”服务难题，实现省、市、县、乡镇(街道)、村（社区）全覆盖；

探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理，提高管理和经办服务水平；

加强医疗保障领域法治建设，推行服务型行政执法，全面提升医疗保障治理能力。

来源：河南日报

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